İNTRASEREBRAL KANAMA NEDİR?

Beyin dokusunun içine olan kanamaya intraserebral kanama denilir. Beynin dış yüzeyinde ve büyük damarların etrafında ise buna sup-araknoid kanama denir. Beyinin içindeki ventrikül denilen boşluklara olan kanamaya da intraventriküler kanama denir. Beynin yüzeyinde ve Duranın altında ise sop-dural üzeride ise ekstra-dural kanama denir. İntraserebral kanama diğer kanama şekilleri ile beraber olabilir.

KANAMAYA NE SEBEP OLUR?

Aşağıdaki sebepler sayılabilir:
Hipertansiyon-en sık
Travma-gençlerde ve yaşlılarda sıktır
Anevrizmanın (baloncuk) kanaması
Arteriovenöz malformasyonun kanaması
Tümör veya enfeksiyon içine kanaması
Tıkanmanın içine kanaması

Kanama bir İNMEMİDİR?
İnme terimi sık olarak kullanılır ve kanamdan veya tıkanmadan dolayı olan beyindeki hasarı tarif eder.

KANAMANIN ETKİLERİNELERDİR?

Kanamanın yerine ve büyüklüğüne bağlıdır. Kanama çok büyükse genellikle yerinin önemi yoktur çünkü hastanın durumu kötüdür. Kanama hareket veya konuşma merkezinin üzerinde ise o zaman çok büyük olmadan hasar ve şikayet yapabilir. Beyin sapında olursa o zaman hastanın durumu kötü olabilir çünkü hayati öneme haiz merkezler buradadır. Geniş kanamalarda hastaların kanama yeri ile ilgili bulgularının yanı sıra beyni tümden basmasına bağlı olarak hastanın durumu bozulur.

KANAMA İLE BİRLİKTE NELER OLUR?

Kanamanın sebebine bağlıdır. Eğer geniş bir arter kanarsa beynin içine tazyikli olarak kan sıkılması gibidir beyinde büyük hasar meydana geleceğinden hastaların çoğu hastaneye gelmeden kaybedilir. Eğer kanama küçük damarlarda olmuşsa kanama hemen durur küçük cilt kesisinde kanamanın durması gibi. Oluşan pıhtının (hematom) büyüklüğü hastadan hastaya değişiklik gösterir. Eğer kanama büyürse oluşan hematom cevre beyin dokusunu yırtarak daha fazla damarın kanamasına neden olur. İki türlü beyinde hasar olur bunlardan bir tanesi kanamayı yapan hastalığın kendisi diğeri de kanamanın oluşturduğu kitle etkisi.

Tetkikler

Eğer küçük kanama varsa ve kontrol altında ise yerel doktorunuz tarafından tedavi edilebilirsiniz. Bir çok hasta başlangıçta acil bölümlerinde tedavi altına alınırlar. Doktorlar genellikle tanıyı hastanın şikayet ve bulgularından koyarlar fakat tıkanmalar sonucunda olan inmelerde de benzer bulgular vardır fakat tedavi değişiktir bu nedenle tanının görüntüleme tetkikleri ile desteklenmesi gerekmektedir..
CT  (Beyin tomografisi)
Bu genellikle ilk yapılan testtir. Bu test bilgisayarlı X ışını ,ile beyni gösteren bir testtir. Kanamanın yerini ve büyüklüğünü gösterir.

MRI
Bu test genellikle kanamanın sebebini ortaya koymak için yapılmaktadır. Görüntüleri CT ye benzer fakat X ışını yerine manyetik alan kullanılır. Bu test CT de açıklanamayan bir problem olduğunda yapılır.

BEYİN ANJİYOGRAFİSİ
Beynin damarlarını göstermeye yarar.

CT den sonra hasta birçok merkezde başka bir uzmana yönlendirilir. Bunlar:
            Beyin Cerrahı
            Nöroloji Uzmanı

Daha Sonra Ne Olur?

Pıhtı küçükse yapılacak şey hastanın tansiyonunu kontrol altına almak ve birkaç kez daha CT yaptırarak pıhtının büyümesini kontrol etmektir. Bunun zamanla vücudun herhangi yerindeki morluğun çözülmesi gibi çözülmesini bekleriz.
Eğer pıhtı çok büyükse o zaman beynin parçalamış olduğu düşünülerek hastaya yapılabilecek yardım azalmaktadır. Bu hastalarda ameliyat yapılsa bile fayda oranı çok düşüktür.
Bazı durumlarda kan pıhtısının çıkarılması (ve birlikte kanamayı yapan sebebin çıkarılması) için cerrahi önerilebilir. Eğer pıhtı büyümeye devam ediyorsa bu esnada beyin cerrahi müdahalesi ile hasta hayatı kurtulabilir.
Bu konu bir beyin cerrahı ile tartışılmalıdır.
Bazı pıhtılar yerleşim yerleri nedeni ile ulaşılamazdır. Bu tür kanamalara ulaşmak için yapılan müdahale esnasında beyin daha çok yaralanabilir (örneğin. Talamik kanama). Eğer hasta acilen ameliyata alınıyorsa durumu kötüleşiyordur.
Bazı hastalar kanamadan birkaç gün sonra kötüleşirler. Bu kanamanın büyümesi veya etrafındaki ödemin artmasına bağlıdır. Bu bir hafta sonra düzelebilir veya kötüleşerek cerrahiye alınabilir.
Küçük kanamalar az şikayete neden olur ve genellikle cerrahi yapılmaz ve bazende aniden büyük kanamaya dönüp tedavi edilemez hal alabilir. Bu kanama probleminden veya kanayan damarın tekrar açılmasında kaynaklanabilir.
Bazı durumlarda başarılı cerrahi yapılmasına rağmen kanamanın oluşturduğu bası ve beyin hasarı nedeniyle hasta komadan çıkmayabilir. Bu olgularda da cerrahi tedavi önerilmez.

Oluşan hasar kendini tamir edebilir mi?

Bazen.
Bazı kanamalarda beyne bası yaparak çalışmasını engelleyebilir ve bu kanama zamanla erir ve fonksiyonlar tekrar döner. Kanama bazen kalıcı beyin hasarı yapabilir.
İyileşmeler çok zaman alacağı için geniş ve uzun bir aile desteğine ihtiyaç vardır.
Altıncı aydan sonra olan iyileşmeler devam etse bile önceki kadar hızlı değildir.
Hastaların iyileşmeye devam etmeleri yıllar sürebilir.

RENHABİLİTASYON

Burada amaç kalan fonksiyonların güçlendirilmesi ve eğer mümkünse kaybolan fonksiyonların geri çevrilmesidir. Bu tedavi hastalığın şiddetine göre ayaktan veya yatarak yapılır.
Burada terapistler ihtiyacınız olan programı belirleyecek ve sizi evinizde kendi işinizi yapabilecek hale veya işe dönecek hale getirmek için uğraş vereceklerdir.
Akut hastalıkla ilgili problemler çözülmeden hasta rehabilitasyona gönderilmemelidir.

Bu yazıdaki bilgiler genel bilgi vermek amacı ile hazırlanmış olup bir doktordan alınan bilgilerin yerine kullanılamaz.

© Buradaki bilgilerin herhangi bölümü veya tamamı Dr Ersin Erdoğan’ın müsaadesi olmadan kullanılamaz veya çoğaltılamaz